有违医德的“经济指标”
据广州《南方日报》报道：一位医生从一家医院调入另一家医院，为控制调入人数，避免原本就人浮于事的医院“增肥”过快，同时也为医院增加点“收入”，医院领导设置“门槛”：规定凡调入或分配到该院工作者一律缴交几万块钱的“赞助费”，那位医生也不例外———但是，如果那位医生能在规定时间内完成一定的“经济指标”，则那几万块钱可免交。为完成“经济指标”，省下那笔“赞助费”，那位医生不惜玩命：每天早出晚归，不但上班的时候拼命干，而且节假日也不休息，甚至闹出跑到挂号处招揽病号和到同事诊室抢病号的笑话……经过连续数月的超负荷工作，在超额完成“经济指标”的当日，他终于因心肌梗死病倒在自已的同事面前。
窥一斑而知全豹。笔者在为那位医生感到悲哀的同时，也不禁为我国医疗卫生改革滞后而带来的一连串副作用深感忧虑。
从表面看来，医院领导给医生下达“经济指标”是事件发生的“原因”，医院领导因此应负一定责任。但是，作为医院管理者：长期以来，国家财政给医疗机构尤其是医院的拨款严重不足，不能满足人民群众日益增长的医疗卫生需求；医院的运作主要依靠自己的日常收入维持；加上医疗市场的激烈竞争，使医院面临着巨大的经济压力。为化解经济压力，使医院得以生存和发展，医院管理者就把来自院外的经济压力层层分解到各科室和临床一线的医生身上，并使医生的工资奖金与“经济指标”或“任务”挂钩，如果完不成“经济指标”或“任务”，医生就要被扣掉少得可怜的奖金，甚至被扣原本就很低的工资(这在县级医院和乡镇卫生院尤其如此)，无形中把医生置于既要考虑为病人提供质优价廉的医疗卫生服务、又要考虑为医院增收的矛盾之中。有医德的医生总是很难从中找到平衡点，内心常常发生矛盾冲突，因此身心负担很重，心理压力很大；而一些缺乏医德的医生则为此乱开大处方、乱做检查、乱收住院，以求增大“产值”来达到完成“经济指标”或“任务”的目的，少数人甚至以收受红包和药品器械回扣来弥补因“经济指标”或“任务”完不成而造成的损失。如本文开头所述的那位医生，其“经济指标”的完成就是建立在无数病人的经济和精神损失之上的。
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其实，此事已涉及到医学伦理学范畴。医院领导给医生下达“经济指标”是与医院管理道德背道而驰的。《医院管理道德的原则》要求医院坚持“医患利益兼顾、患群利益第一的原则”、“防治结合、预防为主的原则”、“经济效益与社会效益统一、社会效益第一的原则”以及“投资与效率并重、提高效率第一的原则”；《医院经济管理道德的要求》要求医院“坚持国家、病人利益第一的前提下，兼顾医院和医务人员的利益”、“认真执行和服从国家的宏观调控”、“合理开发和利用卫生资源，处理好普及与提高、眼前利益和长远利益的关系”以及“正确处理人道与功利的矛盾，坚持社会主义的办院方向”。以上原则和要求有利于国家的安定、医院的发展、病人的健康保障以及医务人员积极性的发挥。因此，在医院管理尤其是医院经济管理中，要高度警惕过度市场化的倾向，防止只顾医院集体和医务人员利益而不顾国家和病人利益的思想漫延，纠正乱开大处方、乱做检查、乱收住院、乱收费以及收受红包和药品器械回扣等以医谋私的不正之风，坚持社会主义市场经济条件下的办院方向，为构建和谐社会贡献出医院集体和医务人员的一分力量。
在此，笔者不由得再一次发出呼吁：国家必须尽快进行切实可行的医疗卫生体制改革，建立适应社会主义市场经济体制的现代医院管理制度；切实解决好医疗机构的资金投入问题，理顺好国家、医疗机构、医务人员和病人之间的关系，使临床一线的医生能免除附加在职务行为上的不合理的经济压力，全心全意地为人民健康服务。, http://www.100md.com(陈金伟 广东省连州市北湖医院)
窥一斑而知全豹。笔者在为那位医生感到悲哀的同时，也不禁为我国医疗卫生改革滞后而带来的一连串副作用深感忧虑。
从表面看来，医院领导给医生下达“经济指标”是事件发生的“原因”，医院领导因此应负一定责任。但是，作为医院管理者：长期以来，国家财政给医疗机构尤其是医院的拨款严重不足，不能满足人民群众日益增长的医疗卫生需求；医院的运作主要依靠自己的日常收入维持；加上医疗市场的激烈竞争，使医院面临着巨大的经济压力。为化解经济压力，使医院得以生存和发展，医院管理者就把来自院外的经济压力层层分解到各科室和临床一线的医生身上，并使医生的工资奖金与“经济指标”或“任务”挂钩，如果完不成“经济指标”或“任务”，医生就要被扣掉少得可怜的奖金，甚至被扣原本就很低的工资(这在县级医院和乡镇卫生院尤其如此)，无形中把医生置于既要考虑为病人提供质优价廉的医疗卫生服务、又要考虑为医院增收的矛盾之中。有医德的医生总是很难从中找到平衡点，内心常常发生矛盾冲突，因此身心负担很重，心理压力很大；而一些缺乏医德的医生则为此乱开大处方、乱做检查、乱收住院，以求增大“产值”来达到完成“经济指标”或“任务”的目的，少数人甚至以收受红包和药品器械回扣来弥补因“经济指标”或“任务”完不成而造成的损失。如本文开头所述的那位医生，其“经济指标”的完成就是建立在无数病人的经济和精神损失之上的。
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其实，此事已涉及到医学伦理学范畴。医院领导给医生下达“经济指标”是与医院管理道德背道而驰的。《医院管理道德的原则》要求医院坚持“医患利益兼顾、患群利益第一的原则”、“防治结合、预防为主的原则”、“经济效益与社会效益统一、社会效益第一的原则”以及“投资与效率并重、提高效率第一的原则”；《医院经济管理道德的要求》要求医院“坚持国家、病人利益第一的前提下，兼顾医院和医务人员的利益”、“认真执行和服从国家的宏观调控”、“合理开发和利用卫生资源，处理好普及与提高、眼前利益和长远利益的关系”以及“正确处理人道与功利的矛盾，坚持社会主义的办院方向”。以上原则和要求有利于国家的安定、医院的发展、病人的健康保障以及医务人员积极性的发挥。因此，在医院管理尤其是医院经济管理中，要高度警惕过度市场化的倾向，防止只顾医院集体和医务人员利益而不顾国家和病人利益的思想漫延，纠正乱开大处方、乱做检查、乱收住院、乱收费以及收受红包和药品器械回扣等以医谋私的不正之风，坚持社会主义市场经济条件下的办院方向，为构建和谐社会贡献出医院集体和医务人员的一分力量。
在此，笔者不由得再一次发出呼吁：国家必须尽快进行切实可行的医疗卫生体制改革，建立适应社会主义市场经济体制的现代医院管理制度；切实解决好医疗机构的资金投入问题，理顺好国家、医疗机构、医务人员和病人之间的关系，使临床一线的医生能免除附加在职务行为上的不合理的经济压力，全心全意地为人民健康服务。, http://www.100md.com(陈金伟 广东省连州市北湖医院)